Aanmelden als lid van de OpStapBus

Met dit formulier kunt u zich NIET aanmelden voor een uitstapje! Gebruik daarvoor het formulier :
Aanmelden uitstapje
Voordat u zich kan aanmelden voor een uitstapje moet u eerst klant zijn van OpStapBus. Bent u nog geen klant meld u dan eerst aan via onderstaand formulier of per telefoon: 06-30 20 56 85 of 06-12 97 67 23. Bent u al bekend bij ons als klant dan is het niet nodig dit formulier in te vullen; u kunt zich direct inschrijven bij een uitstapje.

Aanhef
MeneerMevrouw

Voornaam/Voorletter (*)

Tussenvoegsel

Achternaam (*)

Straatnaam (*)

Huisnummer (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Geboortedatum (*)

Telefoonnummer(s) (*)

E-mailadres

Maakt u gebruik van een: Rolstoel(opvouwbaar)Rollator

Hoe heeft u de OpStapBus gevonden?

Wilt u ons programmaboekje ontvangen? NeeJa, per postJa, per mail

Wilt u een programmaboekje thuisbezorgd krijgen, dan betaalt u EUR 18,00 per jaar.
Bij het verzenden van dit formulier gaat u er mee akkoord dat wij uw gegevens gebruiken voor alleen onze eigen doeleinden.

Δ